rheumatoid arthritis

定義：一種慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯全身各處關節，呈多發性和對稱性彌漫性增生性滑膜炎，引起關節軟骨和關節囊的破壞，最后導致關節強直畸形。

學科：手外科學_手外科學分論_其他上肢疾病

相關名詞：自身免疫 滑膜炎 軟骨 關節僵硬

圖片來源：視覺中國

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類風濕[性]關節炎屬于自身免疫性疾病，即機體的免疫系統錯誤地攻擊自身的健康組織，導致炎癥和組織損傷。以關節滑膜炎為主要病理表現，滑膜炎持久反復發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，進而引起關節功能障礙，甚至殘廢。

類風濕[性]關節炎的發病機制尚未完全明確，但已公認其為一種自身免疫性疾病。某些具有特定HLA抗原（如HLA-DR4和DW4）的人群，在受到環境、病毒、細菌及內分泌因素等刺激后，可能產生異常的免疫反應，導致免疫復合物形成并沉積在滑膜組織上，進而引發炎癥和組織損傷。類風濕[性]關節炎的臨床表現如下：

關節疼痛與腫脹：類風濕[性]關節炎通常累及掌指關節、近端指間關節和腕關節等部位，導致這些關節出現腫脹和疼痛，并伴有壓痛。這種疼痛往往具有對稱性，即雙側關節同時受累。

晨僵：患者在早晨起床時，可能會感到關節活動不靈活、關節僵硬，即晨僵現象。晨僵的持續時間可以從幾分鐘到幾小時不等，活動后可逐漸緩解。

關節畸形：隨著病情的進展，類風濕[性]關節炎可能會導致關節破壞嚴重，造成關節周圍肌肉萎縮，從而引起關節畸形。這種畸形可能表現為關節的彎曲、扭曲或融合等。

關節外表現：部分患者還可能出現關節外的癥狀，如類風濕結節、皮膚壞疽、肺間質病變等。這些癥狀雖然不直接影響關節功能，但也可能對患者的生活質量造成一定影響。

全身癥狀：患者還可能出現發熱、疲勞、無力等全身癥狀。這些癥狀可能與類風濕[性]關節炎引起的全身炎癥反應有關。

類風濕[性]關節炎的診斷主要依據臨床表現、實驗室檢查以及影像學檢查。治療方面，早期診斷和早期治療至關重要，治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等，旨在緩解癥狀、控制病情進展、提高患者生活質量。患者應根據自身病情和醫生的建議選擇合適的治療方法，并進行定期復診和康復訓練，以減輕疾病的影響，提高生活質量。

（延伸閱讀作者：桂林市人民醫院主任醫師 蘇建林）

責任編輯：張鵬輝