首都醫科大學附屬北京友誼醫院（以下簡稱“北京友誼醫院”）老年醫學科主任醫師孫穎表示，高齡高血壓患者常常伴有腦卒中、心力衰竭、冠心病、心肌梗死等并發癥。我國高齡老年人高血壓的患病率是56.5%，控制率是11.5%，高齡的高血壓患者如不進行治療，心腦血管風險會增加，因此80歲以上的高血壓患者仍需要進行降壓藥物治療。

孫穎說，80歲以上的高齡患者，如果血壓超過150/90mmHg，建議啟動降壓藥物治療。首先要將血壓控制在150/90mmHg以下，如果耐受性良好則可進一步將血壓控制在140/90mmHg以內。對于衰弱的高齡老人，血壓管理可以適當寬松，建議血壓超過160/90mmHg時開始應用降壓藥物治療，收縮壓控制目標為150mmHg以下，盡量不低于130mmHg。

對于老年糖尿病患者的管理，北京友誼醫院老年醫學科糖尿病健康管理師張紫薇介紹，吃太多精制米面等食物確實會使血糖升高，但并不意味著不吃主食或吃得少就能起到降血糖的效果，長期不攝入主食可能會引起“饑餓性酮癥”，在主食的選擇上建議選擇粗細搭配，可以將精制米面等主食換成薯類、玉米、糙米等。

“有些水果含糖量確實比較多，我們可以選擇一些含糖量低的水果。”張紫薇說，“建議每天少食多餐，將水果總量控制在200克左右。”

老年人常因合并腦血管疾病、帕金森病或使用鎮靜藥等存在吞咽困難或長期臥床的情況，這種情況下咳嗽反射降低，導致各種異物容易進入肺部，造成吸入性肺炎。

北京友誼醫院老年醫學科副主任醫師田瑛說，吸入性肺炎是指吸入異物或口咽分泌物移位，進入下呼吸道而導致的肺部炎癥，最常見的吸入物是口咽分泌物、胃內容物，主要發生在伴吞咽功能障礙的年老體弱者，患者表現咳嗽、氣促、發熱等癥狀，嚴重者可出現呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

“吸入性肺炎的治療包括氧療、抗感染、支持對癥治療等。而高危人群應以預防為主。”田瑛說，老年人應保持良好的生活習慣，戒煙酒，保持口腔衛生，積極治療易導致誤吸的原發疾病。對于有吞咽困難者，食物應以半流質或濃稠軟食為主，湯和水等流食易引起嗆咳、誤吸。進食時最好采取坐位或半臥位，保持低頭或頭轉向一側，可抬高床頭30至45度，每次吞咽少量食物，減少誤吸。（記者俠克）

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