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近日，王先生耳朵瘙癢難忍、隱隱作痛，用了滴耳液、吃了消炎藥未見好轉，來到浙江省人民醫院耳鼻咽喉科就診。
醫生仔細檢查后發現，王先生的外耳道及鼓膜表面布滿了一層灰褐色的毛絨狀霉菌結痂，醫生診斷他患上了霉菌性外耳道炎，而誘因就是他用不潔器械掏耳。
霉菌性外耳道炎又叫外耳道真菌病，是一種外耳道的真菌感染性疾病。真菌容易在溫暖潮濕的環境中生長繁殖，人的外耳道狹長，耳道內空間狹窄、通風效果差，易受真菌感染形成霉菌性耳道炎。真菌感染會引起耳道皮膚充血糜爛，甚至引起鼓膜穿孔，累及中耳。醫生建議，一旦出現耳悶、瘙癢，應及時前往正規醫院就診。
四個誘因要當心
1.機體抵抗力下降；
2.用不潔凈器械挖耳；
3.洗頭、游泳時，耳道進水，霉菌入侵；
4.長期使用抗菌素或耳內滴用抗菌素，導致菌群失調。
臨床發現，霉菌性外耳道炎的主要病癥為耳癢、耳內不適、耳悶，有些甚至會有耳鳴，耳道流出水樣分泌物，分泌物阻塞耳道時會影響聽力，還會結痂且痂膜較厚。仔細檢查患者的耳朵，可見外耳道及鼓膜表面黑色、灰褐色痂皮、鱗屑狀物或粉末狀霉菌斑點，下耳道皮膚充血糜爛，嚴重者鼓膜充血肥厚甚至穿孔，可流出分泌物。
霉菌性外耳道炎分為急性和慢性。急性外耳道炎表現為外耳道灼熱、疼痛，有耳悶感或伴耳鳴，重者伴全身發熱、不適感，耳周淋巴結腫大；慢性外耳道炎表現為外耳道出現耳悶不適和瘙癢感，并有少量分泌物或結痂，病程長者可因外耳道皮膚增厚而引起耳道狹窄、聽力減退，有些甚至出現中耳受損。
治療重在合理用藥
霉菌性外耳道炎的治療，首先要適當清理耳道內的分泌物，保持耳道清潔干燥。耳道充血腫脹、滲出較多時，可用水楊酸酒精滴耳，結痂較厚者可用克霉唑軟膏局部擦拭。藥物擦拭后一般三至四天可看到結痂部分脫落。為了確保藥物起作用，可在醫生指導下，用消毒長棉簽蘸取軟膏將其深入外耳道內，輕輕擦拭。
護理耳朵從這些方面入手
1.不隨意掏耳，尤其要避免不潔掏耳；
2.避免耳朵進水，保持耳道干燥；
3.工作壓力大、身體過累及熬夜等都容易導致免疫功能下降，應注意調節壓力、減少熬夜；
4.出現耳癢、耳內不適、耳悶，耳道有水樣分泌物等癥狀，要及時就醫；
5.避免食用辛辣食物，避免長期或不合理使用抗生素。
知識延伸：耵聹是由外耳道皮膚的耵聹腺分泌的，一般會在張口、打哈欠或者咀嚼等活動時，借助下頜關節的運動而自然脫落，并排出耳道，并不需要過多去掏。如果耳道嚴重堵塞影響聽力，應在醫生幫助下規范處理，不要自行強掏耳朵，否則可能傷害耳道內皮膚引起炎癥，導致霉菌入侵。
作者單位：浙江省人民醫院
責任編輯：任全慧
