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40歲以上的吸煙人群要注意，您可能是慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）的高危人群。這不是危言聳聽，請您回答以下問題：
您年齡超過40歲嗎？
您吸煙嗎？
您長期接觸煙霧環境（如被動吸煙，工作環境有害粉塵或有害氣體，室內烹飪，取暖過程中燃料燃燒釋放的煙霧等）嗎？
您經常咳嗽、咳痰嗎？
您走路時氣喘嗎？
您經常感到疲勞嗎？
如果您的答案全部為“是”，您應該到呼吸科就診，排除相關疾病。
何為慢阻肺
慢阻肺是由于吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒引起氣道的炎癥反應，這種持續存在的慢性炎癥使氣道結構損害、塌陷，逐步出現呼吸時氣流受限，并呈進行性加重。
慢阻肺早期不易覺察，當患者活動出現氣促時，提示病情已經比較嚴重或很嚴重了，有可能已發展為呼吸衰竭。慢阻肺還會引起全身多種并發癥，包括心血管疾病、肺癌、骨質疏松、焦慮、抑郁等。
慢阻肺的癥狀
1.慢阻肺患者最早期的表現為咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽，季節交替、天氣轉冷或初春、天氣突變時明顯。隨病情發展，咳嗽、咳痰終日發生，冬、春季節加重，早、晚更明顯。痰量一般不多，白色泡沫狀或白色黏痰，較易咳出，偶可帶血絲。出現急性加重時，痰量增多，可有膿性痰。
2.氣短或呼吸困難是慢阻肺的典型癥狀。患者早期可出現勞力時氣促，典型表現為上坡、急速步行困難，不能提重物，逐漸發展至輕微活動甚至休息時也感到氣短、呼吸困難。
3.部分患者會出現喘息、胸悶，喉間可聞及哨鳴音。
4.慢阻肺患者由于氣促明顯，耗氧量較正常人明顯增加，晚期常出現體重下降、食欲減退、消瘦。另外，慢阻肺晚期患者常發生全身性炎癥反應，引起肌肉萎縮、骨質疏松等表現。
5.性功能減退。
6.由于無法完成常規工作，甚至日常生活也有困難，慢阻肺患者常有失落感，擔心病情加重、認為無藥可醫而發生抑郁和/或焦慮等。
如何治療慢阻肺
穩定期治療：根據病情需要選用支氣管舒張劑、吸入性糖皮質激素、甲基黃嘌呤類藥物。
急性加重期治療：應及時就醫，遵醫囑積極治療原發病及并發癥。
康復治療：包括適當的有氧運動、縮唇呼吸、長期家庭氧療等。康復治療雖然不能根治慢阻肺，但能有效減輕呼吸道癥狀，提高運動耐量，改善生活質量。
慢阻肺病人日常注意事項
1.生活規律，勞逸有度：一定要改變不良生活方式，做到生活規律、勞逸結合、保證睡眠，不要從事力所不能及的勞動。
2.立即戒煙：吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中的有害物質可以直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多。戒煙是慢阻肺患者防范發作的必要措施。
3.堅持適當的運動：運動要循序漸進，持之以恒，以舒適、不覺疲勞為度。一般情況下可以散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操；如果肺功能狀態較好，運動量可以適當增加，如爬山、游泳；對于肺功能嚴重受損者，即使做縮唇呼吸操也算是鍛煉。
4.呼吸鍛煉：長期堅持做簡易呼吸操鍛煉，如深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，既能改善肺功能，增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應，促進大腦中樞神經和交感神經系統的調節功能。
5.保持良好的心情：患者要注意自己的情緒，做到樂觀豁達、寵辱不驚。
6.預防上呼吸道感染：上呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，因此，慢阻肺患者在寒冷季節或天氣突變時，要注意防寒保暖、防止受涼。在呼吸道傳染病流行時，不去人多擁擠的公共場所，以減少感染機會。室內要保持適當的溫度、濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。必要時可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。一旦發生上呼吸道感染，應盡快就醫治療，控制或消除感染。
7.有痰盡量咳出來：將痰咳出來有助于解除呼吸道阻塞。對于無力咳痰的老年患者，可采取坐位或俯臥位，由醫務人員或家屬將手掌彎曲呈碗狀，自患者胸廓邊緣向中間，自下向上中部有節奏地拍擊，同時讓患者自動咳嗽，或在患者用力咳嗽時用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證患者進行正常呼吸。
（內容節選自人民衛生出版社出版的《慢性阻塞性肺疾病患者健康教育手冊》，高占成、張榮葆編著）
責任編輯：任全慧
