國家免疫規劃技術工作組狂犬病疫苗工作組組長殷文武介紹,狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病,人發病后病死率高達100%。
中國的狂犬病病例絕大部分源于被狗咬傷或抓傷,還有小部分是貓。目前,我國大部分地區的狂犬病已呈低水平散發,部分地區已達區域性消除狀態。
按照暴露性質和嚴重程度,狂犬病暴露分為三級:
Ⅰ級是指,接觸或者喂養動物,或者完好的皮膚被舔。
Ⅱ級是指,裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷、擦傷。
Ⅲ級是指,單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、黏膜被污染。
值得提醒的是,被蝙蝠咬傷的傷口細微、極難察覺,且部分蝙蝠攜帶的病毒具有嗜皮膚性,導致其致病風險大為提高,故世界衛生組織及美國疾控中心均將暴露于蝙蝠按照Ⅲ級暴露進行處置。
天津市第四中心醫院急診科副主任程宏彬提醒,家庭處理傷口時,有兩個重要步驟:沖洗和消毒。沖洗最短要沖夠15分鐘,可以先用流動水沖5分鐘,然后用肥皂水搓洗,如此循環3個過程。消毒建議用碘伏,如果傷口較深,傷及血管、肌腱、神經,可以先用毛巾壓迫止血,然后盡快就醫。不建議自行用止血粉劑,會給清創帶來困難。擠壓傷口也并不科學,因為有可能把病毒擠到更深的組織中。更不要用嘴去吸吮傷口處的血液,不但無效,而且會增加患狂犬病的風險。
狂犬病暴露后的預防接種有兩種程序:
一是傳統的“五針法”,即0、3、7、14、28天各打一針,共5次就診、接種5針疫苗。
還有一種“2—1—1程序”,即第0天左右上臂各打一針、第7和21天各打一針,共3次就診、接種4針疫苗。這兩種程序都安全有效。
孩子不幸被貓狗傷害后,或許害怕被斥責“招貓逗狗”,會謊稱是自己磕傷或被其他東西所傷,那家長可能就只在家里簡單處理,這就埋下了致命隱患。專家指出,全球范圍內被疑患狂犬病動物咬傷的受害者中,15歲以下兒童占40%。
專家表示,兒童身體機能相對差,但由于愛玩以及好奇的天性,更喜歡逗狗逗貓。家長應提醒孩子,如果被流浪狗或流浪貓抓傷、咬傷,或者傷口被舔,應第一時間告訴家長、老師。狂犬病的潛伏期一般是1至3個月,最短的為5天,但極短潛伏期少見,也極少超過1年。
殷文武認為,預防狂犬病,需要多部門通力合作。作為個人,要做到依法養犬、文明養犬,知曉如何預防狂犬病。飼養者應為犬、貓接種獸用狂犬病疫苗;帶犬外出時,要使用犬鏈或給犬戴上籠嘴,防止咬傷他人;被犬、貓抓傷或咬傷后,應當立即沖洗傷口,并在醫生的指導下盡快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和人用狂犬病疫苗。(記者項錚)
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